厦门
按省份选择

福建

  • 全国
  • 北京
  • 上海
  • 天津
  • 重庆
  • 山东
  • 江苏
  • 四川
  • 河北
  • 海南
  • 湖南
  • 山西
  • 安徽
  • 广西
  • 河南
  • 吉林
  • 广东
  • 辽宁
  • 湖北
  • 江西
  • 浙江
  • 青海
  • 甘肃
  • 贵州
  • 陕西
  • 西藏
  • 宁夏
  • 福建
  • 内蒙古
  • 云南
  • 新疆
  • 黑龙江
  • 香港
  • 台湾
  • 澳门

厦门

  • 福州
  • 龙岩
  • 南平
  • 宁德
  • 莆田
  • 泉州
  • 三明
  • 厦门
  • 漳州
确定
欢迎来到侑保网!
全国保险咨询热线400-101-6258
代理人
  • 代理人
  • 保险方案
  • 保险产品
首页> 投保指南> 理赔技巧> 重疾保险拒赔是什么情况?重疾险不赔原因有哪些?

重疾保险拒赔是什么情况?重疾险不赔原因有哪些?

浏览:202 发表于:2018-09-27 15:43:00

  重疾保险拒赔是什么情况?重疾险不赔原因有哪些?购买重疾险之后,如果发生重大疾病就可以在医疗费用上为我们节省一大笔,减轻负担。但购买重疾险需要注意以下几点。

重疾保险拒赔是什么情况?重疾险不赔原因有哪些?

  重疾保险购买后,人们也不能高枕无忧,因为保险理赔是有条件的,并不是只要发生重大疾病就可获得经济赔偿,部分消费者购买产品后发生重疾可以会得到保险公司拒赔的通知,遭受重大打击,下面小编将带大家详细看看重疾保险拒赔原因有哪些,避免这些“坑”,发挥重疾险作用最大值。

  1、没如实告知

  众所周知,消费者购买重疾险填写保单信息时,有“健康告知”这一栏,投保人如实回答健康问题,对是否满足承保条件起到关键性的作用,并且投保者为顺利投保,没有告知健康详情,那么出险后保险公司可以拒赔,《保险法》规定,投保人知道自己身体健康详情,且故意没有如是告知,保险公司申请解除保险合同且不退还保费。

  2、等待期内出险

  为防止道德风险,消费者购买重疾保险,通过条款可知该类产品有等待期,指投保该产品后到重大疾病确诊日期,通常为90天或180天,在这段时间内确诊发生合同内规定的重大疾病,保险公司不会赔付保额,这是因为防止部分消费者“带病投保”,无法遵循诚信原则,但保险公司会退还投保者所支付的保费。

  3、疾病不在保障范围

  重疾保险不同产品保障内容存在差异,但任何一款产品都需包含保监会规定的25种常发疾病,如恶性肿瘤、脑中风后遗症、严重脑损伤、严重帕金森病以及严重Ⅲ度烧伤等,然后各个保险公司会自行整合和扩展,推出保障更加全面的重疾险产品,但保障范围总有限定,无法无限延伸,因此消费者患有的重大疾病不在保险合同规定的范围内,也无法获得赔付。

  4、免责条款

  任何一款保险公司推出的重疾险产品都有“免责条款”这一项,如果是因为免责条款发生的被保险人身故或者全残等,保险公司是不理赔的。例如投保人对被保险人故意杀害、被保险人故意自伤以及被保险人主动服用、吸食或注射毒品等。

  5、不符合给付标准

  投保者还需了解重疾险并不是确诊即可得到赔付,保险公司赔付是严格按照条款规定履行的,例如冠状动脉搭桥术,是指治疗严重的冠心病,实际实施了开胸动脉血管旁路移植的手术,而其他方式治疗的该疾病所支付的开销都无法得到赔偿,只有实施了条款中规定的手术才可以。

  以上是对重疾保险拒赔原因的介绍,因此为规避拒赔等风险,投保者需之前作好相关规划,清楚保险的免责条款,如是告知身体详情,因为购买重疾险就是为未来规避风险,维护生活健康稳定,因此需要对拒赔原因做到心中有数,避免埋下理赔损失隐患。